关于失眠，此前我们曾经做过个简单的调查，6534多位失眠的朋友们参与了投票，结果显示：容易醒的人是占数最多的。

而且在群聊中，我们也发现，很多人半夜醒来都出现在差不多的时间。而醒的时间，所对应的问题不同。

今天在一线临床扎根几十年的省级名中医李银昌主任给大家分析一下。

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不同时分，对应不同脏腑

“天人合一”是中医最重要的治病理念。古人根据太阳出没的规律，把一天分为十二时辰（即：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥），而依据“天人合一”的理念，十二时辰又与天地、人体的阴阳、脏腑有着密切的对应关系。

人体中有十二条经脉，正好与一天中的十二个时辰相对应。

比如：

卯时（日出时分）对应的是大肠；

午时（日中正午时分）对应的是心……

（*请忽略图中央的钟表时间）

而人体气血的运行也有着固定的规律，即气血起于寅时，由肺经流注，卯时到大肠，辰时到胃，随后依次进入脾、心、小肠、膀胱、肾、胃、心包、三焦、胆，最后在丑时入肝（肝藏血），到了寅时又从肺经周而复始。

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时辰与睡眠状态相对应

根据上面的解释，我们可知，平常人睡眠的时间，主要在子时（23点）到卯时（6点）之间。那么接下来，我们再看看这段时间的脏腑对应情况。

23点~凌晨1点——胆

这个时间段，古人称为子时，此时胆经气血旺盛，同时阴气最盛，阴主静，所以这个时间段入睡是最好的。

但要注意的是，这个时间段不睡觉，还会影响到肝哦。因为“肝胆相照”，关系密切。那些醒来口苦的人，多半在此阶段也存在入睡困难情况的。

凌晨1点~3点——肝

此时段如能深度睡眠，那么肝的藏血效果是最好的。肝血充盈，人自然气色好、状态活、眼睛亮。

凌晨3点~5点——肺

这个时间段是最多人容易醒的阶段。此时段人体的气血开始新一轮的循环，是阳气的开端。本身睡眠就是阴平阳秘的状态，这个时段容易醒，反映出3个问题：
一是人体气血不足，在上个阶段没有养好血，到这里自然不足；
二是人体“阳”过于活跃，抑制了阴，自然醒了难再入睡；
三是肺气不足，宣发和肃降的功能失调了。这个时候醒来的人，多伴有喷嚏、鼻塞、呼吸不畅、恶寒、咳嗽气喘等症状。

黎明时分5点-7点——大肠

大肠，是主管大便排泄的。很多人在早上起来，便意自然就有了，是最正常不过的表现。

但是，若是这时期大便的性状不对，比如腹泻腹痛、黏腻、臭秽、便秘，也说明了胃肠有问题。最常见的“五更泄泻”就是发生在这个阶段。

心脾两虚的失眠故事

33岁的王女士，2023年9月9日初诊，主诉睡眠障碍3个多月，多思易怒，入睡困难且梦多，大便不成形，胸闷气短，心慌心跳，晨起口苦，同时患者来时面部痤疮较多，脸色黄。舌苔：白，脉：沉细。

李主任诊断其为郁病、不寐。

【证型】：心脾两虚证；

【治则】：疏肝理气，镇静安神，健脾养胃。

【治疗方法】：以醋北柴胡进行疏肝，木香予以理气，酸枣仁、龙骨等进行镇静安神，同时党参片、白术、山药、茯苓等用以健脾祛湿益气，7剂水煎服，一日两次，一日一剂。忌辛辣生冷刺激食物。

【李主任总结】：虽然这个方子非常简单，但药方的效用不以味数衡量，中医治疗从整体出发，抓重点“精准”攻克，患者主要是心脾两虚，“调神”以安其心，健脾以稳其本，患者的睡眠自然就能解决。脾虚的问题改善了，痤疮和痘痘自然也有解了。

*患者看诊反馈截图

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失眠不在治，在补！

李银昌主任多年的临床诊疗中，他认为：失眠不在于治，而在于补。

肝血不足，就补肝血；肝火过旺，就滋阴液，让它自行扑火；肺气不足，就补肺气，让始于这里的气血能顺畅被带动起来。

而那些长期得不到缓解的失眠问题，其实是人体内的阴气枯竭了，从而出现焦虑、情绪波动大、恐慌等情况，因此，还需要补阴潜阳。

不然，长此以往是会诱发中风、高血压、冠心病等疾病的，睡眠对人体太重要了。

1. 肝火过旺

睡不着的人中，尤其是长期失眠的人，很多都有阴虚的情况，虚实夹杂，那么就不能一味降肝火，而应该疏通气机，顺服肝气，让火自己内收，才是上上之策；同时还要兼补肝血，让气血濡养肝胆，形成“扑火”的“活水”。

所以我们不妨使用莲子、酸枣仁、桑椹、佛手等具有疏肝、益气、安神、养心养血的药材进行调理。

1.决明子粥

【材料】决明子10~15克，白菊花10克，粳米100克。

【用法】先将决明子放入锅内，炒至微有香气时取出，待冷后与白菊花同煮，去渣取汁。放入粳米煮粥，粥成加冰糖适量，煮沸即可。

【功效】清泻肝火，明目通便。适用于肝火旺盛导致的急躁易怒、目赤肿痛、视物昏花、头痛眩晕、便秘等证。

2.花果茶

【材料】苹果、雪梨各1个，加入广陈皮少许，菊花2-3朵，生姜1片。

【用法】把水果切开，加入其他食材，煮20分钟，可热饮用，喜欢甜食的可以加入白砂糖或者冰糖调味，喜欢咸味的可以加入少许盐调味，甚至不放调味品，原味食用亦可。

【功效】清泻肝火，清咽润喉。

2.肺气不足

对于那些在3~5点醒来的人，我们需要润肺补气，同时安神定志。临床中经常会使用百合、茯神、太子参、麦冬、山药、五味子、黄芪等进行调节。

百合绿茶

【材料】干百合10克(鲜品加倍)、绿茶6克。

【用法】清心安神，润肺止咳。

决明子粥

【材料】银耳干品15克。

【用法】滋阴润肺、养胃生津的功效，主治肺阴不足引起的干咳或咯血，午后或有潮热、盗汗等。

【想要好睡眠，这4件事要少做】

1、下午3点后尽量不要喝咖啡、浓茶、奶茶等。

2、睡前2小时避免高强度的活动或学习。

3、晚上不要吃太饱，不能吃夜宵。

4、睡前不要刷手机、吃零食；保持心境平和，勿大喜大悲。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。