在广州开有一家小企业的黄老板，最近循例体检，发现半年查出的只有5mm的肺结节增大到了15mm，家属不禁担心，催促他及早看诊。

接诊的呼吸科专家王鹏主任表示：肺结节生长速度过快的确要引起重视，因为肺结节越大，其恶性风险越高，尤其是这类生长速度过快的。

而关于肺结节，王鹏主任从患者的角度，列举了几个重要的问题，详细介绍肺结节的相关重要知识，下面分享给大家。

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什么是“肺结节”？

“肺结节”是医学影像检查中观察到的一种现象，表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、最大径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。

多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个结节；一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。

2

肺结节癌变几率高吗？

被发现的肺结节中，约95%是良性病变，只有不到5%可能是肺癌。因此，发现肺结节并不等同于患有肺癌。

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哪些肺结节风险较高？

一般来说，以下几种类型的肺结节容易致癌：

●磨玻璃结节

磨玻璃结节是指肺部CT扫描中呈现为磨玻璃状密度的结节。这种结节通常与肺癌的关联度较高，尤其是当结节直径大于1厘米时。

●混合性结节

混合性结节是指同时具有实性成分和磨玻璃成分的结节。这种结节的恶性风险也较高，需要密切关注。

●生长迅速的结节

如果在短时间内（如3个月内），肺结节的直径增长了20%以上，那么这种结节的恶性风险较高。

总之，肺结节转化为肺癌的风险及其所需时间受结节的大小、形态、密度和生长速度等多重因素影响。

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肺微小结节需要如何处理？

直径≤3mm的肺微小结节恶性几率很低，通常只需按常规体检频率进行复查和随访，原则上无需特别处理。

不过，从中医的角度，肺结节的形成是有一定的内在原因的，比如痰湿、血瘀体质的人群，得肺结节的几率就比较高，也可能会让肺结节形成的内在环境进一步加重，所以王鹏主任建议，可以通过中医进行体质调理，控制其发展。

5

中医药可以治疗肺结节吗？

中医药是治疗肺结节的重要手段之一，尤其是对于初次发现的肺结节。通过中医辨证论治和特色治疗，可以整体调理，达到气血平衡，使肺结节缩小甚至消失。

中药内调+针灸治疗，针药结合，可以在一定程度上快速控制肺结节的病情进展，尤其在改善咳嗽、痰多等症状方面，能快速改善。

开头提到的那个案例，经过王主任的深入了解，黄老板由于过去一年企业经营压力大，他长期因焦虑、失眠，加上经常性应酬，烟酒不离手，身体抵抗力本身就处于较为糟糕的状态，如此以来引起肺结节继续“野蛮生长”也不是没有理由的。

所幸目前结节仍然处于可控范围，王主任给他开具中药调理，同时遵医嘱合理安排作息，失眠的情况也开始有所改善。

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什么样的肺结节才需要切除？

并非所有肺结节都需要切除。通常直径≥8mm的肺结节才考虑手术切除。此外，还需根据结节的形态鉴别良恶性，恶性结节也需要手术切除。

7

一定要随访观察吗？

对于肺微小结节和纯磨玻璃结节，随访观察非常重要。通过抗炎或中医药治疗，有些肺结节可能会缩小甚至消失，因此随访观察对于鉴别肺结节的良恶性具有重要意义。

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哪些人群更容易得肺结节？

●长期吸烟者；

●饮食习惯偏好辛辣刺激食物的人群；

●经常情绪焦虑、易怒、精神压力大的人群；

●有环境或高危职业暴露史的人群（如厨房工作者、煤矿工人、接触石棉、铍、铀、氡等）；

●有慢性阻塞性肺病、肺纤维化或肺结核病史的人群；

●有肺癌家族史或既往罹患恶性肿瘤的人群。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。