得了结石病，一定要做手术？

周平龙主任：不一定要动刀，某些时候中药比手术更好用。

今天，以胆结石为例，周主任给大家讲讲他是如何用中药巧妙化掉胆结石的。

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胆结石不一定要手术

胆结石，在普遍高脂高糖饮食的当下，临床非常多见。

在中医理论中，胆为"中清之腑"，与肝互为表里，所谓“肝胆相照”、共主疏泄。

许多人误将胆结石简单归咎于高脂饮食，实则不然。临床所见胆结石多属胆固醇型，其形成根源在于胆汁不足，致使胆固醇浓缩成石——这正是中医所言“肝胆气郁，疏泄失常”之象。

胆汁才是预防结石的关键。

胆汁在《内经》中被称为“肝之余气泄于胆，聚而成精”，由肝所化生，贮于胆腑。其性苦降，能助脾胃运化水谷精微，尤擅分解脂浊。

更关键的是，胆汁的疏泄畅达可防止胆固醇结聚为石，并促进代谢废浊排出。

若胆汁匮乏，或胆囊切除后，胆腑功能缺失，不仅会引发胆囊区域不适、脂肪吸收不良，久之更可影响大脑和心脏健康——此即"肝胆郁久，上扰清窍"之变证。

因此，搞清楚胆结石的本质问题，就不一定非要手术解决的。

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胆汁不足的"本"与"标"

临床中，最常见的胆结石，一般有以下几种证型：

1.肝郁气滞

情志不畅（高压状态）、外源性激素（避孕药等）可致肝失条达，胆汁分泌受阻，此乃“郁怒伤肝，气滞胆郁”。

2.脾虚湿困

高碳水饮食、过食生冷损伤脾阳，湿浊内生，反侵肝胆（对应胰岛素抵抗）。

3.正虚浊留

低脂饮食致“谷气不充”（缺乏饱和脂肪刺激）、脂肪肝呈现“痰瘀互结”之象，均会削弱胆汁化生。

4.胃失和降

长期抑酸造成“胃虚胆逆”（胃酸不足反流），而蔬菜匮乏致肠腑传导失司（膳食纤维不足），更阻碍胆汁“通降为顺”的特性。

胆结石诊室故事

浙江蒲江县女性患者，32岁，教师，患有“充满型胆结石”，中药治疗5个月后复查，已可免除手术。

两次报告照片

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关于胆结石的几个重要问题

1.肝胆求救的信号

胆汁不足的常见症状包括：腹胀、消化不良、便秘。此外如果有右肩疼痛、右侧头痛、右上背部疼痛可能是胆汁不足，胆囊肿胀充血而影响右上方神经。

2.胆结石病因有哪些？

1、喜静少动

长期不运动、体力劳动少，会导致胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，胆汁淤积，胆固醇就会结晶析出。

2、肥胖

长期高脂肪、高胆固醇、高糖饮食肥胖是患胆结石的重要原因。

3、不吃早餐

长期不吃早餐，胆汁浓度就会上升，容易形成胆结石。吃早餐后，会促进胆汁流出，胆汁黏稠度就会下降，因此胆结石的风险也会降低。

3.胆结石的高发人群

1、女性

2、家族遗传

3、静脉曲张患者

4.胆结石的营养原则

1、定时进餐

每天定时吃好早餐。按时早餐：脂肪→胆囊吸缩→排出胆汁→帮助消化。

2、低脂肪、低胆固醇饮食

控制脂肪：35~45g/天，脂肪过量→胆绞痛。

限制摄入：肥肉、脑、鱼卵、蛋黄、蟹黄、动物内脏等。

3、控制体重

胆结石多见肥胖者，所以要控制能量的摄入。增加膳食纤维摄入量，以植物蛋白为主(如大豆蛋白)蛋白质促进胆囊收缩，利于胆囊排空。

4.胆结石首选食物

降低胆固醇的食物；多吃谷类、粗粮豆类及其制品新鲜瓜果和蔬菜，入大蒜、洋葱、香菇、木耳、鱼、家禽等。

5.胆结石忌口饮食

1.限制高脂、高胆固醇食物，如动物内脏；

2.少吃刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡；

3.少吃油炸食物。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。